尽管无创诊疗能为人们带来实实在在的好处，但在实际应用中确实也存在一些问题。

存在治疗盲点。刘思德说，常规方法进行胶囊内镜检查只能看到胃里20%~30%的区域，存在盲区，易漏检，所以查胃病并不适合，检查小肠病变效果更佳。而临床上，胃病的发病率比肠病更高。即使在检查小肠病变方面，也仍有诸多不可控因素，“因为胶囊内镜自身并没有动力，无法人为控制方向，而主要依靠消化道蠕动波向前移行，如果移行速度太慢，则检查费时较长，甚至无法完成全小肠检查，从而使小肠疾病的检出率下降；如果移行速度过快，则可能无法发现或明确是否存在肠道病变。”

无效照片太多，延长确诊时间，加大工作量。刘思德告诉记者，胶囊内镜在人体要待8个小时，拍5万张照片，医生进行诊断时，需要将这5万张照片一一看过，而实际上，其中70%~80%的照片是没有诊断价值的无效照片。“对患者来说，延长了疾病的确诊时间；对医生来说，工作量太大，一个有经验的医生要看四五个小时，这样一来，一个医生一天只能看两三个病人。”

不能完全替代常规检查。刘清君说，目前有一些无创诊疗技术和设备在技术上并不成熟，比如通过呼吸气体测哮喘，需要哮喘真正发作时才能测出来，从医生和患者的角度出发，他们更希望知道预防和控制疾病方面的信息。另外，现在还有一些无创技术，比如通过呼吸气体测肺癌，用试纸压在皮肤上测糖尿病等，大多还处于研究阶段，没有大量在临床中应用。因此，对老百姓来说意义不大，还得通过常规检测来确诊疾病。

价格高。记者了解到，做一次胶囊内镜的费用为4000多元，是普通胃镜价格的近20倍，且大多没有进医保，给患者带来经济负担。

国内无创诊疗设备与进口的有一定差距。由于我国在微创或无创领域起步晚，因此相应的国产医疗器械在稳定性、精密度等方面与进口产品仍有一定差距。

　　未来：加大研究，技术改革

其实，我国早已看到无创诊疗的广阔前景，并已经开始加入战斗。重庆医科大学王智彪教授带领的团队经过25年自主研发出“海扶超声聚焦刀”，利用超声波的组织穿透性和可聚焦性，用超声波在体外定位，在体内癌灶处聚焦，瞬时使聚焦处升温达60℃以上，让肿瘤凝固性坏死，又不损伤周围正常组织，实现了“无创”切除实体肿瘤。目前，该技术可用于对子宫肌瘤、骨肿瘤、胰腺癌、肝癌、乳腺癌等各种良恶性肿瘤的治疗，自1999年问世以来，该设备已出口包括德国、英国、西班牙、日本在内的16个发达国家及地区，成为目前我国唯一掌握完全自主知识产权，出口国外的大型医疗设备。另外，国内不少企业把自主研发的项目放在了胶囊内镜的生产上，已形成一定规模，但要做到高人一筹，我们还需要从技术上进行改革，才能真正取胜。

刘思德说，以胶囊内镜为例，如何做到图片自动化筛除，把胃部作为探测重点，缩短检查时间，消除盲区等，都是未来需要研究的重点，他正在研究尝试通过数学建模来解决盲区问题，就是在病人的胃里选择若干解剖标志点，通过改变检查者体位，确保胶囊胃镜经过了这几个标志点，通过对图像进行重建，能基本消除胃内盲区，“前期的临床试验已验证了这一方法效果良好。”

针对目前还未在临床上大量应用的无创诊疗技术，刘清君指出，医院、相关研究中心应该建立一个体系，政府或企业提供技术资金，加大研究力度，即使技术达不到完全诊治疾病的目的，做到准确、操作性强的疾病初筛也可以，能为疾病进一步诊疗提供决定性的参考依据。

另外，国家要给予政策支持，政府应积极鼓励国产微创医疗器械的研究和开发，推进基层医疗机构发展，增加基层医疗机构设备采购量，给国内微创、无创医疗器械生产企业带来机会。随着技术进步，我国医疗器械企业将逐步实现进口替代，从中低端市场向高端市场突破。