“心脏支架手术是目前全球普遍实施的一项心脏介入治疗术，该技术被认为具备安全系数高、创伤小、见效快、恢复好等特点。但近年来，心脏支架滥用、心脏支架暴利的新闻屡见报端，公众对此意见较大，希望有关部门加强监管，规范心脏支架的使用管理，切实保障和维护患者利益。”日前，正在北京参加全国“两会”的全国人大代表、中国保健学会常务理事宋心仿对记者说。

　　铲除暴利 杜绝滥用

“我查找有关部门的数据发现， 2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而2013年，我国共开展45万余例冠状动脉介入术，使用支架约68万个。”宋心仿说，随着医学的发达、人们对健康的重视等原因，心脏介入手术有所增长很正常，但从数据来看，显然增长过快。目前，心脏支架供应链是由生产商、代理商、医院这几个主要的角色组成。由于其高利润特点，许多医院和医生大力向病人推荐心脏支架。

北大人民医院心血管病研究所所长胡大一在一次学术会议上痛斥，滥用心脏支架问题已相当严重，12%的患者被过度治疗，38%的支架属于可放可不放。“支架的植入数量没有硬性标准，亟待规范。”胡大一说，置入支架一定需要掌握好指征。如果对不需要支架的患者也置入，就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用。与国际惯例相比，我们心脏支架使用比例确实过高，国际上放支架和做搭桥手术比例是7:1~8:1，我国则高达15:1。

“我了解到，病人被放入五六个支架是常有的事，甚至有媒体报道放入10余个支架。有没有必要放这么多支架，我不敢断言，也许只有医疗界的专家能给予解释。但从近年来的报道来看，我国滥用支架现象的确存在。”宋心仿说，导致支架滥用的根本原因是利益的驱使。出厂价几千元，到患者那里变几万元。在如此巨大的利润诱导下，要想杜绝滥用显然是不可能实现的事情。因此，要想杜绝心脏支架滥用，关键是要切断附加在心脏支架上的利益链，合理定价，强化销售环节监管，铲除暴利空间，让利于患者。

　　强化监管 规范使用

“我国的心脏支架市场正在高速发展，建议主管部门强化心脏支架市场监管，规范心脏支架的使用管理，制定合理价格，防止滥用，切实保障患者利益。”宋心仿说，监管可从三个方面入手，一是要掌握了解心脏支架的产量与流通使用情况，严格控制其产品质量，对不符合质量要求的绝不允许出厂上市与应用。同时，要对各个厂商的心脏支架产品进行统一编码，便于统计和跟踪管理。二是严控应用关，什么病人、什么情况下应用心脏支架，要有明确的规范、界定和审批程序，绝不能任由医生一人说了算。而且，要对医疗机构心脏支架的招标采购、保管、使用等环节实现全程监督。三是合理定价，公开、透明心脏支架的价格。有关部门可通过市场机制调节价格，逐步降低心脏支架的招标价格，可实行最高限价，规定完成一例心脏支架手术可以向患者收取的最高费用，其中包括材料、人工等各个方面的费用，严防单方面定价，加重患者负担。

胡大一也认为，有关部门要加强监管，规范心脏支架的合理使用。同时，医生要加强自律。过度使用支架，受伤害的不仅仅是患者，还包括医生。医生对患者过度医疗，最终使医生丢失患者对他的信任，丢失职业的尊严。

广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏认为，应该严格按照原卫生部制定的临床路径进行规范，严格根据指征选择手术方式，以避免大部分的支架滥用。

　　充分利用信息资源

“心脏支架作为一种高值医疗器械，社会关注度高，国家应建立一个统一的信息平台，既是为了便于监管，更是为了让公众能够及时了解心脏支架的质量、价格、市场等信息。”宋心仿说。

据宋心仿代表介绍，当前，心脏支架市场各个主体在运营中产生了大量的信息。但是，各个主体之间缺乏有效的信息沟通，这样就容易产生“信息孤岛”，影响了供应链的协作及政府的监管。因此，应建设一个全国性的信息平台。平台建成之后，政府可以要求与心脏支架相关的主体全部参与到其中。信息技术的全面采用，能够提高各个主体的运作效率，降低成本。而且，作为由政府主导的信息平台，监管部门也自然能够从中获取足够的信息，为监控整个市场提供帮助。