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全国器械价格联动
近日，国家医保局在《国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第4000号（医疗体育类435号）提案答复的函》（下称《答复》）中明确表示，要形成全国医疗器械价格联动机制，实现一省挂网，全国可采。
根据《答复》，国家医保局在“建立地方区域采购联动机制和政策”部分表示，下一步，国家医保局将参照药品招标相关政策拟定医疗器械指导意见，按照医疗器械质量和功能进行合理分组，指导集采中心选取适当的方式开展招标工作。
国家医保局强调，将细化医疗器械省级集中招标采购平台备案采购制度，限定备案周期；形成全国医疗器械价格联动机制，实现“一省挂网、全国可采”，最大限度降低企业招标及销售成本。
建立全国价格共享平台
实际上，这并非国家医保局首次表示要实现全国价格联动。
12月5日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第2583号建议的答复》，明确表示要建立全国耗材价格共享平台。
国家医保局答复称，将重点做好以下工作：建立全国价格共享平台，实现全国范围内省级药品、耗材集中采购信息共享；建立健全医保支付价与招标价格联动机制。
同时，国家医保局在另一份答复中也表示，目前全国31个省（区、市），除西藏外，均已建立网上集中采购平台并实现阳光采购。
部分省份形成区域联盟，实现价格联动，如西部联盟（14省际联盟）、京津冀一体化联盟、三明联盟等。
下一步将建立全国医用耗材监控平台，实现全国范围内数据共享，提高集中采购效率。
此外，近日国家卫健委体制改革司发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》也强调，要促进全国价格联动。
上述通知要求，依托省集中采购平台，建设全国统一开放的药品公共采购市场，统一编码、标准和功能规范，推进价格等相关信息互联互通、资源共享，促进价格全国联动。
价格联动，有产品降价90%
全国范围价格联动尚未实施，但省际联盟内的价格联动并不少见。
11月15日，陕西省药械集中采购网发布《关于对血管介入类等12大类医用耗材动态调整部分调整结果公示的通知》。
上述通知显示有692种耗材联动降价，价格最高降幅达90.79%，有14种耗材的价格降幅在50%以上，降价的产品涉及美敦力、雅培、波科、奥林巴斯、乐普医疗以及山东威高等械企。
今年11月黑龙江公共资源交易网也多次挂出《高值医用耗材执行公告》，选取全国各省最低价，对部分耗材价格进行动态调整，价格最高降幅达78%。
实际上，动态调整就是与其他省份最低价进行联动，区域的联动就有价格降幅超过90%，如果全国器械价格联动，遭到杀价的品种定会越来越多。
有业内人士分析，械企在不同省份的挂网价格，是根据当地市场情况定的，若全国价格联动，对械企的产品价格体系会带来很大的冲击。一省挂网全国可采后，械企在其他地区就不能给出高价，否则当地会去其他省份采购，配送成本更高。
业内也有另一种观点认为，如果各地价格都是市场充分竞争的结果，那么器械价格联动会有负面作用，但事实是各地价格普遍虚高，联动降价的目的不是破坏价格体系，而是挤出价格水分。
带量谈判的品种，价格会联动吗？
耗材带量谈判的价格联动和普通挂网招标的价格联动有一定相似之处。
今年江苏省内已经完成了11次谈判，有耗材价格降幅达到91%。
南京证券研报分析，随着集采工作在全国范围的开展，预计其他省份也将陆续开展医用耗材带量谈判。
相关品种在江苏省的中标价格或许会作为下次集采谈判的天花板价格，因此仍然存在价格继续下降的可能，继而造成中标价低于此前出厂价，影响相关企业的盈利水平。
有业内人士分析，带量谈判的价格或许不适合联动。
因为带量谈判的基本逻辑是以量换价、量价挂钩。谈判前，械企会根据市场份额对销量、利润等数据进行评估，形成能给出的最低价，医保局的谈判专家也会根据具体的市场份额去谈判，最终双方达成博弈的平衡。
带量谈判的基础就在于量，量大则价格低，量小则价格高。
因此，不同的地区市场份额不同，对应的价格体系也不同，如果在没有具体“量”的参考下，以最低价格作为依据进行省内联动或省际联动，或许对多方都会起到负面的作用。
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