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好了,科普完了,说说为什么放支架存在争论。最初冠脉搭桥手术产生的时候,那是心脏外科医生的黄金时代,缅怀啊。最典型的美国克利夫兰心脏外科中心,一年可以做四千多台搭桥手术,后来,介入治疗出现了,放支架,不手术,效果好,痛苦少,哗啦啦一大票病人都投向了介入的怀抱。至今内科医生和外科医生都在争论,支架好,搭桥好,搭桥好,支架好,前面不是有人说李登辉放了多少个支架吗,那我告诉你叶利钦,克林顿,日本天皇都做的搭桥呢,随着不停跳搭桥技术的发展,微创外科的发展,介入治疗长远效果的一些不足,搭桥手术又挽回了一些人气。总的来说,这场战争,内科医生赢了。But,越来越多的人做支架,就说明内科医生的观点被更广泛接受了吗,I
do not think
so。但为什么他们赢了呢,因为病人就诊永远先找内科医生,谁没事直接找外科医生开刀呢?所以外科医生怎么想已经不重要了,内科医生不和你争了,哥不跟你玩了。反正病人来找我了,能放支架放支架,不能放支架,创造条件放支架,实在放不了,或者放出了问题,不急,还可以搭桥呢,外科的哥们擦屁股。我第一眼看到这个标题的时候还在想,是不是哪个心脏外科的哥们太郁闷了在网上发泄呢。 说完了学术的,说点现实的。什么东西一到中国,必定要走点样。放支架一到中国,就牵扯到利益关系了,不管是制度造成的还是什么引起的,一些客观事实是存在的,此处省去三千字,具体可参考心内科医生胡大一的观点“心脏支架在中国存在严重滥用”。注意,不是说放支架不好,是滥用了,适应证放的太宽了。 好了,blablabla说了这么多,最总结陈辞。 1. 该“谣言”内容错漏百出,不值一驳,但标题值得反思。 2. 冠心病完全可以预防。 3.放支架和搭桥都是安全有效的,但也是有局限的。只有好处没有毒副作用的“神药”或者治疗方式是不存在的。 4.得了冠心病,还是要听从医生的专业意见。 5.作为医生的你,替病人决定“放支架”还是“搭桥”的时候,扪心自问,你完全是从患者的角度出发的吗,如果是,do it. 6.最后回到问题本身,支架是“定时”炸弹吗?是,就算只有百分之一的几率导致血栓,导致病人猝死,那也是定时炸弹,大家常说Treating One
Disease by Causing Another,就是这个意思。但放不放呢,该放还得放,因为冠心病是马上就要爆炸的炸弹,只要利大于弊的事情就可以做。 |