“继续推进基层卫生改革发展，加强体系建设。给村卫生室、乡镇卫生院争取相关政策，该盖房子盖房子，该增设备增设备，提高基层卫生服务能力。”国家卫生计生委基层卫生司农村卫生处陈凯8月19日在2016中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会上所说的一席话，给医疗器械行业带来了积极信号。

　　基层医疗服务需求增加

2009年以来，随着医改“保基本、强基层、建机制”要求的推进执行，基层医疗市场成为国内外药械企业重点拓展的领域。发展至今，基层卫生发展改革又会给医疗器械产业释放出哪些市场空间呢？

陈凯介绍，目前，我国基层医疗卫生机构点多、面广，每个乡镇都有一家政府办卫生院、每个村有一个卫生室、每3万~5万人拥有一个社区卫生服务站。全国有98万家医疗机构，其中基层医疗卫生机构有92万家，占到94%。不仅如此，基层医疗机构的门诊量也持续增加，2015年其门诊量占比达到56.4%，这说明老百姓对基层医疗服务是信任的。

医改如今已进入“攻坚期”和“深水区”。对于基层医疗服务的转型升级，陈凯强调了“要更加规范化、精细化，注重医疗安全，满足人民群众对健康服务的多层次、多元化需求”等重点。他说，基层医疗卫生建设不是追求“高、精、尖”；要提升急诊急救、常规手术、耳科等领域的服务能力；开展家庭医生签约服务，实现连续性健康管理服务。

　　关注乡村医生的产品诉求

2015年11月，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》，其中明确提出“到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生”。

“家庭医生签约、分级诊疗都不是简单的工作，既要求有基础设施，也要求有人才队伍。需要关注的是，乡村医生是家庭医生签约的一块‘高地’。因为乡村医生往往与村里老百姓的关系熟，所以，乡村医生在家庭医生签约服务上会成为亮点。”陈凯分析。

记者了解到，我国村卫生室医生约有138万人，其中有30万名执业（助理）医师、100多万名乡村医生。乡村医生往往负担着周边大批群众的常见病、多发病防治工作。与大医院追求“高、精、尖”设备不同，这支队伍对诊疗器械有一些特殊需求。

重庆忠县的乡村医生张林忠，1974年开始从事乡村医生，他负担着周边几个村近5000名村民的看病问题。

“我们乡村医生对诊疗仪器要的是使用方便、监测准确、经济实惠。如果不准确，就会影响到诊断，我们也得不到村民的好口碑，下次人家就不会找我来看病了。”张林忠说。

近两年，忠县有关部门为当地乡村医生统一配发了白细胞检测仪。

“这么好的仪器发给村卫生室是非常不容易的，但是我最初还是担心仪器不准确。”张林忠坦陈。

后来，仪器公司派出专业人员上门培训和指导，教医生们如何操作。张林忠告诉记者，“新仪器只需要经指尖采血，把测试片放入检测仪后，3分钟就能出结果。采样和检测非常方便，一学就会。而且，检测时不耽误看病和处方，测试片是一次性使用的，只需要室温保存，不需要冷藏，即取即用，用完不用担心污染问题，确实安全。我比较了新仪器的检测结果与大医院的血常规检测结果，数据相符。看来原来的担心是多余的。”

　　“互联网+医械”助力基层

“分级诊疗面临‘三难’——大医院放不下、基层接不住、患者不愿去基层医院。”厦门市卫生计生委基层卫生处王德猛直言。

王德猛介绍，为了让居民愿意到基层医疗机构看病，厦门市采用APP软件来实现个性化健康管理服务，建起了慢病全程保健网络，实行医院、社区一体化管理。患者在医院被发现高血压、糖尿病等慢病后，相关信息会被推送至基层医疗机构的信息平台，数据每天都自动更新并下载。该市还建立了分级诊疗区域协作服务平台，患者通过家庭智能健康设备采集数据后，健康数据被实时传递至网络平台并形成管理趋势图，方便全科医生对患者进行个性化健康管理。“这样一来，基层医疗机构人气旺了”。

“家庭医生一个人很难完成签约服务任务，而是需要一个团队来加强签约服务的技术支撑，包括物理和化学检查检验、远程技术支持等。”陈凯说。

“不仅让患者在家门口看病，还要让患者在家里看病。农村居民去大医院看病路途远、费用高、时间长、挂号难，且看完病回到家里后，对应的后期跟踪随访几乎没有。”倍肯科技集团总裁徐恩表示。

徐恩还提供了一组数据：2003~2013年，我国城市居民的慢病患病率从17%上升到26%，增长了近10个百分点；而农村居民的慢病患病率上升更为明显，从10%上升到22%。

“基层医疗资源相对匮乏，满足农村居民的健康服务需求，降低其慢病患病率，任务紧迫。而将即时即地检测（POCT）技术、互联网技术、患者、签约家庭医生、三级医院有机结合，对患者进行健康状况监测、用药指导、健康管理、专家咨询，最终能够使农村居民在家就诊。该整体解决方案包括硬件、软件、服务三部分。软件有用户端APP软件、云平台、医生工作站。硬件包括快速检测仪器、检测试纸条、采血笔、消毒棉签等。服务则由线上医师团队协助签约医生进行用户诊断和疾病管理。”徐恩介绍。