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定价应回归“性价比”
业内人士预判,未来5~10年,我国IVD市场份额会逐步向分子诊断和床旁检测倾斜,医院俗称的检验检查中生化诊断(clinical chem)、免疫诊断(immunoassay)也会逐渐被精准、高效、低成本的分子诊断(MDx)更多地取代。
分子诊断比免疫诊断具有优势的地方在于可以检测遗传性疾病,其技术又分为核酸诊断(NAT)和生物芯片。据业内人士透露,前者主流的PCR技术比当下主流免疫技术的壁垒还要低,国内市场处在“伪寡头真红海”的状态;后者技术现在还不成熟,开发成本很高,难度很大,虽说是未来的发展方向,可价格一直居高不下,所以使用量短期内没法放大。
但从一些省份实施《规范》两年的情况来看,体外诊断行业的整个产业链都受到相当程度的冲击,技术倒退、成本增加,既不能满足人们多层次、差异化的医疗需求,又在一定程度上制约了体外诊断行业的健康发展。行业人士认为,它有可能成为今后推行“精确医学”不可逾越的一道障碍。
因此,蒋秋桃建议,根据不同的方法学,尽快修订《规范》,规范医学体外诊断价格管理,回归“性价比”的规律,统筹兼顾实行体外诊断差异化、多层次的价格政策,以满足人民群众多层次、多样化的医疗需求。“具体而言,一是要实行体外诊断差异价格政策;二是要针对差异化的诊疗需求区分诊断方法学,临床就可以根据具体需求选择适宜的检验方法及产品;三是对不同技术含量的产品执行不同的收费标准;四是项目调整中由于没有考虑到一部分特殊的临床需求,比如急诊类快速检测,希望增补相关服务名录。”蒋秋桃解释。
此外,还应该利用大数据的优势,尽快出台全国指导价或基准价,并允许各省根据本地实际情况,有一定幅度改变的权力,如允许各省市参照全国统一的基准价基础参照本地经济状况,上、下浮动一定比例,并建立统一、及时和定期更新收费和项目的管理机制。
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