“里子”必须过硬

“近年来，医疗信息化建设迅速推进，一些医疗IT系统给医院的业务管理提供了极大的助力，使不少医院的整体实力得到提升。但是，也有一些医院下了大力气、花了大钱进行‘豪华装修’，却收效甚微，成为了‘面子工程’。”宁义直言。

那么，应该从哪些方面来考察医院信息化建设的“里子”，即成效呢？在宁义看来，医院IT系统能否优化工作流程、提高工作效率，规范医疗过程、提高医疗质量，加强经济管理、提高经济效益，辅助决策分析、提高管理水平，提供便捷手段、方便患者就医，这５个方面是评价重点。

宁义进一步解释说，医院IT系统应该能够减少患者确诊和术前住院的天数，增加医务人员的有效工作时间。据统计，７０%以上的医疗质量问题都与未按规范流程操作或相关制度没有得到有效落实有关。医院IT系统具有电子病历医嘱控制、患者识别、合理用药咨询与警示、院感识别与控制、临床路径管理等功能，它应该能够使医院各方面按照要求自动规范地执行流程。并且，该系统应当能够监控药品和医疗物资的使用流向，提高医院资金周转率。在应用医院IT系统后，医院应该能够进一步堵塞管理漏洞，并提高纯利润。从一些医院的运行情况来看，中小型医院采用医院IT系统后每年可增收节支数百万元，大型医院达数千万元。另外，在传统管理模式下，医院对医疗护理过程的管理难度很大，医疗服务质量提高缓慢；而在信息化条件下，医疗管理的深度和广度都应该大大提高。更为重要的是，通过院前预约、来院导诊、就诊咨询、便捷支付、电子随访等手段，患者就医的便携性应该有显著提高。

　　大力推进标准“落地”

“过去几年，很多IT企业投身医疗系统和软件研发，但是由于标准不统一、缺少标准或者标准更新，导致数据无法实现互联互通，出现了很多信息孤岛，阻碍了医疗信息化的进一步发展。随着医疗IT市场的迅猛发展，如何加强信息交换，防范信息孤岛，已经成为关键性问题。而解决信息孤岛，需要重点推进标准的研发与应用，更大范围地开展互联互通标准测试。”孟群强调。

孟群透露，今年年底，国家卫生信息中心将完全投入使用。国家卫计委已经公布２１７项医疗信息化相关标准。前不久，国家卫生标准委员会下设的卫生信息专业委员会还审定了涉及远程医疗、新农合等领域的１４项标准。为了使这些标准真正“落地”实施，卫生计生部门开展了卫生信息标准互联互通成熟度测试，去年对上海、浙江、重庆等４个地区，以及盛京医院等４家医疗机构的医疗信息平台进行了测试，一些地区通过了三级，盛京医院等达到四级，代表了较高水平。

孟群还强调，卫生计生部门开展的医疗信息平台互联互通成熟度测试，是从数据标准和功能应用两方面对医疗机构或地区的医疗信息互联互通情况进行评价，这与第三方测试机构侧重于功能测试的情况有所不同，“一家医院不仅要实现业务管理系统的互联互通，还要实现与其他医院和公共卫生服务系统的互联互通。功能应用实现了，不见得符合数据标准。”