除颤监护仪

　　1.简介

　　用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。

　　2.对电源和使用环境的要求

　　(1)工作环境温度：0-55℃;

　　(2)相对湿度：15%-95%

　　(3)电源：单相220V三线(带单独接地线)：频率50HZ;电池供电：机内12V，12AH;

　　3.使用前准备

　　(1)检查电源电压是否在容许范围内：如使用电池供电必须保证电池充足。

　　(2)检查电源接地是否良好

　　(3)所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等;

　　(4)当本机与其它设备合用时，应检查各机器地配合是否完好。

　　4.操作程序

　　(1)心电监护操作规程

　　(1)心电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。

　　(2)将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。

　　(3)将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。

　　(4)用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。

　　(2)除颤仪操作规程

　　1)通过“输出能量设定”开关，选择合适的除颤能量。

　　2)根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式

　　3)从除颤仪取下除颤电极，在电极表面涂以导电凝胶，并注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。

　　4)将除颤电极按在病人正确的部位，在病人皮肤上小幅度的来回移动电极，以增加电极与病人皮肤之间的良好接触，然后保持电极静止，并施加11-14kg的压力。

　　5)按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。

　　6)在充电完成后，如果需要改变能量大小，可直接将“能量设定”开关调整到需要的数值，并等待除颤仪提示充电完成。

　　7)适度调节并确认电极安放的位置和施加的压力合适。

　　8)确认没有其它人员与病人有身体接触，没有其它可能形成电流回路的路径，如监护电极盒、导联线、床栏等，高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。

　　9)同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。

　　10)检查打印除颤后病人心电图，确定除颤效果。

　　5.使用后的工作

　　(1)使用完后，务必将电源开关设定在“OFF”状态，以确保除颤仪自动释放存储能量。

　　(2)将除颤仪放回响应的位置，并连接电源插头到合适的电源

　　(3)清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件，做好使用记录。

　　(4)确定有充足的记录纸、电极膏或除颤垫供下一次使用。

　　6.日常维护和预防维护

　　(1)更换记录纸

　　及时检查记录纸是否用完，发现打印纸已将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的一面安装正确。

　　(2)清洁内置打印机的打印头

　　如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。

　　(3)外表面的清洁

　　1)可以用90%的酒精、中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内，造成损坏。

　　2)每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。

　　3)用软布清洁外表。

　　(4)功能测试：每月进行下列功能测试

　　1)交流电源，将除颤仪器电源开关置于“ON”，“BATTER”灯点亮，说明蓄电池供电正常，接入交流电，“电池充电”灯点亮。

　　2)用“输出能量设定”开关选择100J或360J的测试能量，按下“充电”按键，显示屏滚动显示能量数值，并稳定在所选能量，同时有文字或声音提示充电完成，充电周期一般应小于10S。

　　3)单独按下每个除颤电机板上的放电按钮，除颤仪应不会放电，然后同时按下两个电极板上的放电按钮，除颤仪应能通过内部负载放电。

　　4)用电安全测试仪进行漏电安全测试并做记录。