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迈瑞监护仪常见故障分析与维修

2019-1-2 14:31 阅读: 532 评论: 0 编辑: ygzx1
[导读]心电监护仪作为一种常用的医疗设备在医院中被广泛应用。各医院通常会有几种不同牌子、不同型号的心电监护仪,本文就迈瑞监护仪的常见故障现象作简要分析,并对监护仪的故障排除方法进行了经验总结。//监护仪故障维修 ...
心电监护仪作为一种常用的医疗设备在医院中被广泛应用。各医院通常会有几种不同牌子、不同型号的心电监护仪,本文就迈瑞监护仪的常见故障现象作简要分析,并对监护仪的故障排除方法进行了经验总结。
//监护仪故障维修//
心电监护仪是通过对病人各种生理参数的监测及分析,在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报,提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统,是医护人员进行诊断、治疗及抢救的重要设备。监护仪功能各异,参数不同,但一般都是通过传感器感应各种生理变化,然后放大信息,在显示屏中的功能模块中显示出来。当监测的数据超出设定的指标时,就会激发警报系统,发出信号引起医护人员的注意。

现将本人使用迈瑞监护仪过程中遇到的常见故障、检查方法与排除方法总结如下,以便于和同行进行进一步的交流和探讨。
01
 开机无显示
故障现象:当打开仪器时,屏幕无显示,指示灯不亮;外接电源时,电池电压低报警,然后机器自动关机;未外接电池时,电池电压低报警,然后自动关机,即使给机器充电也无用。
检查方法:
①在仪器没通交流电的情况下,检查12V电压是否偏低。该故障报警说明电源板上输出电压检测部分检测到电压偏低,可能为电源板检测部分出故障或电源板输出故障,也可能是后端负载电路故障引起。
②有装电池时,此现象说明监护仪工作在电池供电状态且电池电量基本用完,AC输人未正常工作。可能原因是:220V电源插座本身无电,或保险丝烧断。
③未外接电池时,判断可能是充电电池坏了,或者电源板/充电控制板故障引起电池无法充电。
排除方法:将所有连接部位连接可靠,接通交流电给仪器充电。
02
白屏、花屏
故障现象:开机有显示,但出现白屏、花屏。
检查方法:白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电,但是无主控板的显示信号输人。可在机器后面VGA输出口外接显示器,若输出正常,可能屏坏或者屏到主控板接线接触不良;与排除若VGA无输出,可能主控板故障。
排除方法:更换显示器,或检查主控板接线是否稳固。VGA无输出时,需更换主控板。
03
ECG无波形
故障现象:接上导联线而无心电波形,显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
检查方法:首先检查导联模式,如果是五导模式但是只用了三导的接法,肯定无波形。
其次,在确认心电极片贴放位置,心电极片质量无问题的前提下,将此心电电缆线与其它机器上的互换,以确认是否心电电缆故障,是否电缆老化、插针断。再次,若排除心电电缆故障,可能原因为参数插座板上的“ECG信号线”接触不好,或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。
排除方法:
(1)检查所有心电导联外接部位[与人体相接触的三,五根延长线到心电插头上相应的三,五根触针之间应导通,若电阻为无穷大表明导联线断路,则应更换导联线。
(2)如心电显示波形通道显示“无信号接收”,则表示心电测量模块与主机通讯有问题,关机再开机后仍有此提示,需与供应商联系。
04
心电波形杂乱
故障现象:心电波形干扰大,波形不规格,不标准。
检查方法:
(1)首先应当排除来自信号输人端的干扰,如病人运动,心电极片失效,心电导联线老化,接触不好的情况。
(2)将滤波模式打到“监护”或者“手术”,效果会好一点,因为这两种模式下滤波带宽较宽。
(3)若手术下波形效果也不好,请检查零地电压,一般要求在5V以内,可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。
(4)若接地也不行,可能是来自机器内部的干扰,如心电板屏蔽做的不好等原因。此时应更换配件试试。
排除方法:将心电幅度调到合适值,可观察到整幅波形。
05
心电基线漂移
故障现象:心电扫描基线不能稳定在显示屏上,时而漂出显示区域。
检查方法:
(1)仪器使用环境是否潮湿,仪器内部是否受潮;
(2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法:
(1)将仪器连续开机24小时,自身排潮。
(2)更换良好的电极片,清洗人体接触电极片的部位。
06
呼吸信号太弱
故障现象:屏幕显示的呼吸波形太弱,观察不便。
检查方法:检查心电电极片是否放置正确,电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。
排除方法:清洗干净人体接触电极片的部位,正确贴放质量良好的电极片。
07
心电受电刀干扰
故障现象:在手术中使用电刀,当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。
检查方法:监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。
排除方法:给监护仪和电刀加装良好接地.
08
SPO2无数值
故障现象:在监护过程中,无血氧波形,无血氧数值。
检查方法:
(1)换一个血氧探头,若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。
(2)看看型号对不对,迈瑞公司血氧探头用的比较多的是MINDRAY和Masimo两种,互不兼容。
(3)看看血氧探头有无红光闪动,若无闪动,是探头组件故障。
(4)如有血氧初始化错报警,则为血氧板故障。
排除方法:手指探头内如无红光闪动,可能是导线接口接触不良,检查延长线和插座接口部位。气温冷的地区,尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量,以免手臂被压迫而影响测量。
如血氧显示波形通道显示“无信号接收”,则表示血氧模块与主机通讯有问题,请关机后再开机,若仍有此提示,则需更换血氧板。
09
SPo2数值偏低。不准确
故障现象:测量人体血氧饱和度时,血氧值时偏低,不准确。
检查方法:
(1)首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若是特例,可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免,如病人运动,微循环不畅,体温过低,时间过长等。
(2)若是普遍的,请更换一个血氧探头,有可能是血氧探头故障引起的。
(3)检查血氧延长线是否损坏。
排除方法:尽量让病人保持稳定,一旦由于手的动作引起血氧值丢失,可认为正常。若血氧延长线坏则更换一条。
10
NIBP充气不足
故障现象:血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气,充气压力始终充不上去(低于150mmHg),无法测量。
检查方法:
(1)可能是真的有漏气,如袖带、导气管以及各个接头处,通过“漏气检测”可判断。
(2)病人模式选择不对,若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿,可能有此报警。
排除方法:更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
11
NIBP测量值不准确
故障现象:测量所得血压值偏差太大。
检查方法:检查血压袖带有无漏气,与血压连接的管道接口是否漏气,或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的?
排除方法:使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
12
模块通讯异常
故障现象:各模块报“通讯停止”, “通讯错”, “初始化错”。
检查方法:此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线,若不行则考虑参数模块,接下来考虑主控板故障。
排除方法:检查参数模块与主控板之间的连接线是否稳固,参数模块是否设置正确,或更换主控板。虽然各种品牌、各种型号的监护仪功能各异,参数不同,但只要在使用过程中注意经常对监护仪进行保养,必要时要进行维修,这样可使监护仪处于最好的运行状态,延长其使用寿命。

//监护仪的概述//
一.监护仪意义和作用

1. 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数,并可与已知设定值进行比较,如果出现超标可发出警报的装置或系统。

2.监护仪与监护诊断仪器不同,它必须24小时连续监护病人的生理参数,检出变化趋势,指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外,还包括监视和处理用药及手术前后的状况。

3.监护仪可选的参数:心电、呼吸、血压(有无创和有创两种)、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量(有创和无创)、脑电双频指数等

二.监护仪临床应用范围

手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。
三.监护仪分类

1. 根据结构分为四类:便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER(24小时动态心电图)心电监护仪。

2. 根据功能分为三类:床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪(遥测监护仪)。床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器,能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测,予以显示报警或记录,它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。

中央监护仪又称中央系统监护仪,它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的,通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作,对多个被监护对象的情况进行同时监护,它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
离院监护仪(遥测监护仪)使病人可以随身携带的小型电子监护仪,可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护,供医生进行非实时性的检查。

四.监护生理参数的测量方法

1. 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一,心电信号是通过电极获得,监护用电极是一次性AS-AGCI纽扣式电极。

2. 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形,测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分,正常范围为60-100次/分。在 不同生理条件下,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分。监护仪心率报警范围:低限20-100次/分,高限为80-240次/分。

3. 呼吸是指监护病人的呼吸频率,即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数,单位是分。平静呼吸时,新生儿60-70次/分,成人12-18次/分。

呼吸监护有两种测量方式:热敏式和阻抗式

热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处,当气流通过热敏电阻时,热敏电阻受到流动气流的热交换,电阻值发生改变,从而测得呼吸的频率。

阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时,胸臂肌肉交变张弛,胸廓也交替变形,肌体组织的电阻抗也交替变化,呼吸阻抗(肺阻抗)与肺容量存在一定的关系,肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。

监护测量中,呼吸阻抗电极与心电电极合用,即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。

4. 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。

中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房,它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况,正常人是6.710.7KPA,心3衰竭病人可达22.7KPA 。

中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入,经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。

左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顾右盼心室的排血量减少,左房压升高,可造成肺淤血和肺气肿,,但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。

左房压的测量是将心导管插入肺动脉,测定肺动脉 压来间接测定左房压,或通过左上肺静脉与左房联接处,将心导管直接插入左心房测定。

5. 无创血压监护采用柯氏音检测法,用充气袖带阻断动脉,在阻端压力下降的过程中会出现一系列不同音调的声音,根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压,即为柯氏音。

监护时,用传声器作为传感器,当袖带压力高于收缩压时,血管被压扁,袖带下的血液停止流动,传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时,袖带对应的压力为收缩压。
然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段,袖带对应的压力为舒张压。

6. 心输出量是衡量心功能的重要指标,在某些病理条件下,心输出量降低,使肌体营养供应不足。心输出量是心脏每分钟射出的血量,它的测定是通过某一方式将一定量的知识剂注射到血液中,经过在血液中的扩散,测定指示剂的变化来计算心输出量。

心输出量的测定有两种方法:FICK法和热稀释法

FICK法是在开放的血液循环中,以氧作为指示剂,由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比,因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量。

热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉,向右心房注入冷生理盐水,从而计算出心输出量。

7. 体温反应了机体新陈代谢的结果,是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的温度称“体核温度”,反映头部或躯干状况,一般从口、腋、直肠测量,对中国人统计表明,口腔温36.737.7度,腋下温36.937.4度,直肠温度36.937.9度。

8. 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象,脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化。

光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的,传感器由光源和光电变换器两部分组成,它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波长,最好用发光二极管,其光谱在6*107*10M。这束光透过人体外周血管,当动脉充血容积变化时,改变了这束光的透光率,由光电变换器接收经组织透射或反射的光,转变为电信号送放大器放大和输出,由此反映动脉血管的容积变化。

脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号,动脉血管容积也周期性地变化,光电变换器的信号变化周期就是脉搏率。

9. 血气监护主要是指氧分压(Po2),二氧化碳分压(Pco2)和血氧饱和度(Spo2)。

氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在,正是由于化学结合的存在,才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。

Po2是度量动脉血管中的含氧量。

Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。

在O2运输中,O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内,溶解的量极微,故每100ml血中,血红蛋白结合氧的最大量称氧容量(Oxygen Content,OCP),血红蛋白实际结合的氧量称氧含量(Oxygen Content,OCN)。

血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。

血氧饱和度的监护也是用光电法测量,传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时,血液呈鲜红色,Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性,当光线透过不同Po2的血液时,光电变换器接受不同频率的光线,由于光电变换器的低通特性,使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度,即可测定Po2,再根据氧离曲线可测定Spo2。 

//血氧原理//


脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象,脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化。

光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的,传感器由光源和光电变换器两部分组成,它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中痒合血红蛋白有选择性的一定波长,最好用发光二极管,其光谱在6*107*10M。这束光透过人体外周血管,当动
脉充血容积变化时,改变了这束光的透光率,由光电变换器接收经组织透射或反射的光,转变为电信号送放大器放大和输出,由此反映动脉血管的容积变化。

脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号,动脉血管容积也周期性地变化,光电变换器的信号变化周期就是脉搏率。

在O2运输中,O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内,溶解的量极微,故每100ml血中,血红蛋白结合氧的最大量称氧容量(Oxygen Content,OCP),血红蛋白实际结合的氧量称氧含量(Oxygen Content,OCN)。

血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。

血氧饱和度的监护也是用光电法测量,传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时,血液呈鲜红色,Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性,当光线透过不同Po2的血液时,光电变换器接受不同频率的光线,由于光电变换器的低通特性,使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度,即可测定Po2,再根据氧离曲线可测定Spo2。

//有创血压原理//


有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。

中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房,它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况,正常人是6.710.7KPA,心3衰竭病人可达22.7KPA 。

中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入,经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。

左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力,左心衰竭,左顾右盼心室的排血量减少,左房压升高,可造成肺淤血和肺气肿,,但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。

左房压的测量是将心导管插入肺动脉,测定肺动脉   压来间接测定左房压,或通过左上肺静脉与左房联接处,将心导管直接插入左心房测定。

//无创血压原理//

无创血压监护采用柯氏音检测法,用充气袖带阻断动脉,在阻端压力下降的过程中  

会出现一系列不同音调的声音,根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压,即为柯氏音。

监护时,用传声器作为传感器,当袖带压力高于收缩压时,血管被压扁,袖带下的血液停止流动,传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时,袖带对应的压力为收缩压。

然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段,袖带对应的压力为舒张压。


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